Piercing es la práctica de perforar o cortar una parte del cuerpo humano, generalmente para insertar aretes o pendientes. Estas perforaciones son una forma de modificación corporal y reflejan tanto valores culturales, como religiosos y espirituales, y además parte de la moda, erotismo, inconformismo o identificación con una subcultura. Esta práctica se ha hecho común en adolescentes y adultos jóvenes, pero esta moda está provocando muchos daños en la salud bucodental.

Lo que puede parecer un simple adorno constituye una verdadera amenaza y atenta contra la salud de quienes los portan, al producir daños considerables a nivel de cavidad oral. Antes de tomar la decisión de colocarlos es importante conocer los posibles riesgos y algunas de las complicaciones, estas son:

Las hemorragias son una complicación posible durante la perforación especialmente en un órgano tan vascularizado como es la lengua, que contiene la arteria y la vena lingual con sus diferentes vasos.

Inflamación y dolor: tras una perforación los tejidos circundantes empiezan a inflamarse, incrementándose el proceso durante los días siguientes. Estos efectos pueden prolongarse algunas semanas. Los tejidos que rodean la herida causada debido a la inflamación o a la ulceración, provocan dolor.

Lesiones nerviosas: la lengua es un órgano inervado por diferentes pares craneales como el nervio trigémino, el facial, el hipogloso y el glosofaríngeo. Existe el riesgo de lesionar algún nervio durante la colocación de piercing, pudiéndose alterar el sentido del gusto o la función motora, en forma de parestesia, según el nervio afectado. La pulpa dentaria también puede afectarse.

Piercing en los labios.

Infecciones locales: los piercings se pueden infectar localmente. Bacteriemia: se deberá solicitar atención sanitaria si aparecen síntomas de bacteriemia como fiebre, escalofríos, temblores y un enrojecimiento circundante a la perforación. Transmisión de enfermedades: la infección podría deberse a una mala higiene, a instrumentos mal esterilizados o a un mal aislamiento del campo local.

Podrían transmitirse virus como el HIV, la hepatitis B, C, el herpes simple, el Epstein-Barr, infecciones por cándidas o bacterias como el tétanos, las pseudomonas, los estafilococos aureus, los estreptococos, etc. Endocarditis bacteriana: pueden provocar una grave infección del endocardio valvular en personas que sufren alteraciones cardíacas previas. Angina de Ludwing: es una infección bacteriana debida principalmente a un estreptococo hemolítico.

Puede presentarse inmediatamente después de la perforación intraoral, provocando una celulitis difusa del suelo de la boca y de la región suprahioidea que afecta al tejido conectivo y se extiende rápidamente a la región submadibular, submental y sublingual. Esta infección puede dificultar el habla, la deglución y la respiración llegando a comprometer la vida del paciente, por lo que es imprescindible un tratamiento urgente.

Alergias a los metales: puede aumentar el riesgo de irritaciones crónicas o de hipersensibilidad al metal.

Traumatismos y fracturas dentarias: El hábito de empujar y jugar con el pendiente contra los dientes o el hecho de tener un objeto extraño en la boca puede ocasionar fracturas, fisuras, abrasiones o desprendimientos del esmalte provocando sensibilidad al frío o dulces y dolor.

Alteraciones periodontales: La acción reiterada del traumatismo metálico contra el periodonto puede causar una leve, moderada o severa recesión gingival junto a traumas en los tejidos vecinos. La recesión gingival puede provocar una abrasión de la superficie radicular con un aumento de la sensibilidad y una predisposición a la caries en la zona expuesta.

Acúmulo de placa bacteriana y formación de cálculo: por el contacto continuo con los dientes.

Aspiraciones e ingestiones: La mala fijación puede provocar su aspiración o deglución, ocasionando lesiones en el aparato respiratorio o digestivo, y riesgo durante las intubaciones.

Sialorrea: El contacto de un artefacto metálico en la boca puede estimular la producción de saliva.

Corrientes galvánicas: Los pacientes pueden mostrar una hipersensibilidad en las restauraciones de amalgama en contacto con el metal del piercing.

Alteraciones del habla, masticación o deglución: puede obstaculizar el habla al interferir los movimientos normales de la boca provocando defectos en la pronunciación. También la masticación y la deglución pueden estar comprometidas debido a la interposición del objeto.

Desgarramientos: Ocurre en los piercing faciales durante la colocación de prendas de vestir, con el rozamiento de objetos y en los piercing linguales por los movimientos de la misma.

Los odontólogos deben incorporar en su práctica los tratamientos para cada complicación que pueda surgir por la colocación de los piercing bucales y faciales que puedan llegarles a consulta y trazar estrategias de prevención para evitar el uso de los piercing divulgando las consecuencias que puede traer para la salud de los pacientes la colocación de estos aditamentos, considerando que generalmente son personas sin conocimientos especializados en la profesión quienes realizan las perforaciones, sin condiciones higiénico-sanitarias o conocimientos científicos para ello, y sin pensar en las consecuencias que originan a la salud.

Si a pesar de todas estas posibles consecuencias, ya has decidido ir adelante con el piercing oral, contacta con tu odontólogo para que pueda comprobar que todo va correctamente y que no hay ningún síntoma de infección u otra complicación. Las revisiones regulares al Odontólogo son muy importantes para poder prevenir y detectar a tiempo estas lesiones.

Por supuesto, la mejor manera de evitar todos estos riesgos es no hacerte el piercing o quitártelo si ya lo llevas. Así que piensa un momento si vale la pena comprometer tu salud por un capricho estético o una moda.

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El síndrome de Down es una combinación cromosómica natural que siempre ha formado parte de la condición humana, existe en todas las regiones del mundo y habitualmente tiene efectos variables en los estilos de aprendizaje, las características físicas o la salud.

La rehabilitación de esos niños llega a ser una experiencia gratificante. El dentista debe individualizar los cuidados específicos y establecer las medidas necesarias para la rehabilitación bucal de los pequeños. El objetivo es mantener la salud bucal mediante una buena comunicación con los padres y su hijo, en un ambiente cordial de comprensión y paciencia.

Desde el punto de vista odontológico, las maniobras son exactamente las mismas como en cualquier otro niño, una diferencia fundamental es la motivación que muchas veces se hace más difícil y las sesiones pueden requerir de más tiempo. Es muy importante conocer el grado de desarrollo psíquico y de su coeficiente intelectual porque condicionará hasta dónde podremos llegar con nuestro tratamiento convencional.

Nuestro primer objetivo será la eliminación del dolor y el control de posibles infecciones. Tendremos que evaluar la necesidad de suprimir o restaurar todas aquellos dientes que sean la causa desencadenante del problema bucal.

Las pautas preventivas de higiene bucodental tendentes a mejorar la técnica del cepillado, uso de pasta dentífrica fluorada, enjuague con colutorios con flúor, uso de seda dental, control de la dieta y de malos hábitos como chupón, biberón de noche, control de placa, junto a los sellados de fosas y fisuras, han demostrado que conducen a una disminución de los problemas bucodentales de este grupo.

Manejo de la conducta. Los niños con síndrome de Down son, en su mayoría agradables, animosos, cariñosos y de buen comportamiento, de manera que pueden ser atendidos en el consultorio dental. Cuando esto no es posible, la rehabilitación bucal se hará bajo sedación y realizando los procedimientos para solucionar todos los problemas bucales en una sola sesión.

Para poder hacer una correcta planificación del tratamiento debemos conocer el estado sistémico del paciente. Para ello, solicitaremos del médico de cabecera o del especialista un informe lo más amplio y detallado posible, en el que se especifique si los tratamientos dentales, los medios que vamos a utilizar y la terapia farmacológica pueden influir o interferir en la enfermedad que padece el paciente y en el tratamiento específico farmacológico que esté realizando.

Los siguientes procedimientos han demostrado su eficacia para establecer armonía en las relaciones paciente-odontólogo y reducir la ansiedad:

De un breve paseo por el consultorio antes de intentar el tratamiento. Presente al paciente al personal del equipo asistencial y así se reducirá el temor del paciente a lo “desconocido”.

Hable con lentitud y con términos sencillos. Asegúrese de que sus explicaciones son comprendidas preguntando a los pacientes si tienen alguna pregunta que formular.

Dé solamente una instrucción cada vez. Premie al paciente con felicitaciones tras la terminación de cada procedimiento.

Escuche atentamente al paciente. El odontólogo debe ser particularmente sensible a los gestos y pedidos verbales.

Realice sesiones cortas. Avance gradualmente hacia procedimientos más difíciles después de que el paciente se haya acostumbrado al ambiente del consultorio.

Programe la atención del paciente para horas tempranas del día, cuando el odontólogo, su equipo asistencial y el paciente están menos fatigados. En los pacientes más aprensivos se puede intentar la sedación.

Es necesario que nuestra actitud sea cuidadosa y amigable, así como evitar siempre todo aquello que aumenta la aprensión y miedo de estas personas. Estos pacientes suelen ser en su mayoría afectuosos y colaboradores, y los tratamientos odontológicos carecen de dificultades si se lleva a cabo un protocolo adecuado de atención. Son niños que responden positivamente a la modulación conductual. Habrá que establecer una adecuada educación bucal tanto para el paciente, si sus facultades lo permiten, como para sus padres o tutores y lograr la motivación suficiente para conseguirla.

El paciente con síndrome de Down presenta durante su vida, diversos síntomas de patología oral; que deberán ser atendidos con la correcta ejecución, por parte de un odontólogo especialista y un equipo multidisciplinar. Además, el paciente deberá asistir con regularidad y constancia a la consulta odontológica; siguiendo las pautas recomendadas por el especialista.

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La xerostomía es el síntoma que define la sensación subjetiva de sequedad de la boca por mal funcionamiento de las glándulas salivales. La xerostomía aunque no es considerada como una enfermedad puede alterar las condiciones normales de los tejidos duros y blandos de la cavidad bucal.

La prevalencia de la xerostomía es de hasta el 50% en personas mayores de 60 años y puede llegar a más del 90% en pacientes hospitalizados. Esta relación con la edad se debe sobre todo a enfermedades asociadas y la toma de fármacos.

Entre las causas de la xerostomía podemos mencionar:

Uso de medicamentos, es la principal etiología de la xerostomía, pero rara vez provocan un daño irreversible a las glándulas salivales, por lo que al suspender su ingesta los signos y síntomas de la xerostomía desaparecen. Se conocen más de 400 medicamentos que tienen el potencial de producirla.

Terapias oncológicas (radiación o quimioterapia) para este tipo de pacientes se recomiendan cuidados odontológicos antes, durante y después de la terapia oncológica, con mediciones periódicas de la cantidad del fluido salival.

Enfermedades autoinmunes, existen enfermedades como el síndrome de Sjögren, el lupus eritematoso, la diabetes mellitus que causan disminución del flujo salival. Estos pacientes deben estar en constante control con su médico y a su vez se recomiendan las visitas al odontólogo cada 4 meses.

Xerostomía por injurias quirúrgicas y traumáticas. Los traumas a nivel de las glándulas salivales producto de accidentes en la zona de cara y cuello, así como las cirugías para la remoción de tumores, pueden producir pérdida de la inervación, daño del parénquima y de los conductos excretores de las glándulas salivales o comprometer su irrigación sanguínea. Cuando los conductos están fracturados se procede a la reposición quirúrgica del conducto excretor salival para preservar su función específica.

Existen otros factores que influyen en la cantidad del flujo salival no estimulado como son: el grado de hidratación de la persona, el ritmo biológico, la edad, el estado emocional y la función masticatoria.

Algunas de las quejas más comunes del paciente con xerostomía son: sensación de sequedad y ardor en boca y garganta, molestias al utilizar las prótesis, necesidad de ingerir líquidos frecuentemente, halitosis, dificultades para el habla, la comida se queda adherida a las mucosas y dientes, las obturaciones se caen con facilidad, alteración del sentido del gusto y aumento del índice de caries.

En la exploración física, la mucosa bucal presenta pérdida de brillo y palidez. En el dorso de la lengua aparecen fisuras. Es frecuente la candidiasis oral, erosiones bucales, caries sobre todo en el cuello de los dientes. La falta de saliva produce faringitis, laringitis, dificultad para expectorar y alteraciones gastrointestinales.

La forma objetiva de valorar el flujo salival y la xerostomía es mediante pruebas específicas como son la sialografía, sialometría, la sialoquímica y la biopsia de glándulas salivales.

El tratamiento se basa inicialmente en tratar la enfermedad de base que provoca la xerostomía. En caso de ser una xerostomía irreversible se recurre a diversos procedimientos: estímulos locales como mascar chicle sin azúcar, tomar sorbos de agua durante las comidas, comer alimentos adecuados, utilizar fármacos para estos fines, sustitutos salivales y tratamiento de prevención de caries. No hay una fórmula preestablecida para el tratamiento del paciente con xerostomía, pero existen diversas alternativas para tratar y aliviar a los mismos.

El odontólogo debe reconocer los signos y síntomas bucales que identifican a un paciente con xerostomía, para realizar un adecuado diagnóstico, investigar su causa y determinar la capacidad secretora de las glándulas salivales, con el objeto de aplicar el tratamiento más adecuado.

Se debe establecer un equipo multidisciplinario de trabajo entre el odontólogo, nutricionista, psicólogo, psiquiatra, oncólogo, el médico tratante, familiares y todas aquellas personas que directa o indirectamente influyan o actúen sobre el bienestar y mejora en la calidad de vida del paciente con xerostomía.

El paciente con xerostomía debe ser tratado con mucho amor y cuidado, ya que su calidad de vida ha sido seriamente afectada, y además puedes presentar serias enfermedades sistémicas y emocionales.

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Se define como onicofagia a la costumbre compulsiva de comerse las uñas. Se trata de una noción que surge del griego onyx (en español, “uña”) y phagein (vocablo que se traduce como “comer”).

La onicofagia se hace presente en los cuadros de ansiedad y suele estar vinculada al nerviosismo y al estrés. Cuando este hábito se hace crónico (es decir, se desarrolla de modo permanente), pueden evaluarse alternativas de hambre, aburrimiento o inactividad, pero también hay que contemplar la posibilidad de que sea un síntoma de un desorden de tipo mental o emocional.

La incidencia de la onicofagia es elevada. Hay igualdad respecto a sexos aunque las mujeres parecen más preocupadas por el problema estético por lo que buscan ayuda en mayor número que los hombres, afecta a todas las edades.

Muchas de las consecuencias de la onicofagia son estéticas. Las manos, los labios e incluso los dientes, pueden verse alterados en su forma, no obstante las consecuencias más graves tienen lugar en el plano físico, en dientes, encías y en las propias uñas, que pueden llegar a sufrir graves daños.

Esta continua y reiterativa manía, ocasiona daños en dedos, labios y encías, además del desgaste y astillamiento prematuro de los incisivos centrales superiores, dientes de enorme repercusión en la buena apariencia de la sonrisa. Estéticamente los dientes se ven más pequeños y denotan un aspecto envejecido. Es muy usual la sensibilidad dental, riesgo de caries y puede modificar la arcada de acuerdo a la función que realizan los dientes al protruir la mandíbula, generando una «mordida borde a borde».

Los micro traumatismos que el mordisqueo ocasiona en las mucosas labiales hacen que la patología infecciosa como por ejemplo herpes, labios cortados, aftas, entre otros, sea más frecuente en estos pacientes. Puede generar ulceraciones de las encías, causadas por morder pedacitos puntiagudos de uñas.

Además, las bacterias presentes en la boca, pueden producir infecciones en la matriz de las uñas, dañadas por el trauma constante.

Los mismos hongos, bacterias, virus o infecciones que pueden afectar a la uña, se maceran todo el día con el ambiente húmedo y tibio de la boca. Además, pueden transferirse fácilmente a la mucosa oral provocando daños a la boca y encías.

La onicofagia afecta también a los tratamientos de restauración dental, como las carillas y las coronas de los dientes anteriores superiores e inferiores. El acto mecánico e insistente de morderse las uñas puede originar la pérdida del material con que se hace el cementado de las carillas para adherirlas al diente e incluso provocar que éstas se rompan. Asimismo, puede causar la rotura del recubrimiento de porcelana de las coronas que se hayan colocado sobre dientes o implantes, obligando a su reposición.

Es por estos que estos pacientes no se pueden confeccionar tratamientos cosméticos como por ejemplo el blanqueamiento por la sensibilidad, carillas dentales y reconstrucciones con resinas por los riesgos de fractura en ambos casos.

Psicológicamente pueden provocar un complejo si quien se come las uñas se avergüenza de ello y en momentos de sociabilizar, sobretodo en actividades que debe exponer sus manos abiertas, esto se le vuelve difícil de manejar.

Hay que hacer énfasis en que la onicofagia es un trastorno que se radica en el inconsciente como un acto reflejo, por eso es muy difícil de controlar y acabar con él. Lo primero que hay que tener es la disposición de la persona a terminar con la manía de comerse las uñas, contar con gran fuerza de voluntad y autocontrol.

La solución, entre otras cosas, pasa por identificar en qué momentos se muerde uno las uñas para estar alerta y encontrar la manera de evitarlo.

Puedes realizar cosas que descarguen tensión y que a la vez utilicen las manos, como: tejer, pintar, bordar o cualquiera de ese estilo.

Ayudará mucho la realización de un deporte o yoga o cualquier actividad que logre hacer que te relajes y botes la ansiedad que descargas comiéndote las uñas.

Normalmente se debe consultar al psicólogo además del odontólogo. Si el terapeuta detecta una enfermedad emocional obvia, tratará el estrés o las causas que originen la patología.

Ahora que conoces sobre la onicofagia es hora de hacer algo al respecto, si la padeces, intenta dejarla y si conoces a alguien que sufra de ella, ayúdala. No es un juego, ya que puede escalar a niveles en que se vuelve dañina para tu salud y perjudicial para tu presentación personal.

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Es muy común que personas tengan una coloración oscura en un diente, esto podría indicar la presencia de una necrosis pulpar. Cuando un diente tiene necrosis pulpar su color cambia de blanco a oscuro. Es un estado patológico que indica la muerte del tejido pulpar del diente, es decir, las células que la forman han dejado de recibir inervación y vascularización.

La necrosis pulpar suele ser asintomática, pero a veces el paciente puede referir episodios de dolor espontáneo y de molestias o dolor con la presión. Normalmente, la aplicación de frío, calor o estímulos eléctrico en estos dientes necrosados no suele producir ninguna respuesta. Esto puede crear un poco de confusión al diagnosticar estos dientes. Los dientes necrosados pueden tener una percusión y palpación positiva, sobre todo cuando hay inflamación del tejido perirradicular. De todos modos habrá que tener en cuenta que en dientes multirradiculares, las respuestas a las pruebas de vitalidad son menos fiables, ya que puede existir tejido vital en una raíz y necrótico en otra.

Existen múltiples causas por las que un diente puede sufrir un oscurecimiento importante con respecto al resto. Las principales causas del diente oscuro son:

Diente oscuro.

La primera y más frecuente es infecciosa (caries), la segunda es traumática que puede afectar el nervio y los vasos sanguíneos del diente, produciendo el diente oscuro, por una hemorragia pulpar en el interior del diente: se suele apreciar un cambio inicial de coloración rojo o rosa. Con el tiempo la sangre se degrada pudiendo ver colores como el naranja, marrón, azul o negro.

Calcificaciones: En ocasiones la respuesta del diente ante un traumatismo es la calcificación parcial o total de la cámara pulpar (la cavidad donde se aloja la pulpa). En estos casos se suele apreciar un aumento de la tonalidad amarilla.

Necrosis o muerte del tejido pulpar: ocurre ante un traumatismo intenso que sobrepasa a la capacidad de respuesta del diente. De esta manera, se produce un proceso de degeneración de la pulpa produciendo necrosis. El diente adquiere un color gris-marrón-negro en función del tiempo y la presencia de bacterias.

El tratamiento del diente oscuro empieza por un cuidadoso examen clínico y radiográfico. Es necesario determinar si el diente es restaurable, para eso la raiz debe estar íntegra.

Proceso de blanqueamiento.

Si existe una endodoncia previa el cambio de color con el paso del tiempo en los dientes endodonciados es frecuente y puede deberse a la presencia de sangre, tejido necrótico o incluso a los materiales empleados en la propia endodoncia. Es importante comprobar mediante una radiografía que la endodoncia esté realizada adecuadamente y descartar la presencia de lesiones alrededor de la raíz (el diente oscuro), tras lo cual, se podrá optar por un tratamiento de blanqueamiento interno, carilla o corona según la conveniencia de cada caso.

Si la causa de la decoloración es una caries profunda es necesario ver la profundidad de las caries y determinar si compromete la raíz. Si la raíz está íntegra o si la caries no está situada por debajo del nivel del hueso que está bajo la encía el diente es restaurable. El primer paso será es la eliminación de la lesión infecciosa mediante una endodoncia que es la limpieza del conducto radicular y de la cámara pulpar y su posterior obturación. Tras la fase antiinfecciosa, es necesario hacer una fase restaurativa estética mediante una carilla o corona de porcelana dependiendo del grado de destrucción de la corona dental.

Si el origen de la decoloración es un traumatismo dental, hay que investigar la presencia de una fractura o fisura radicular. Si la raíz está integra deberá seguirse el mismo protocolo de endodoncia y restauración expuesto en el caso anterior.

Si existe cualquiera de estas dos situaciones (fractura o fisura radicular) el diente no es restaurable. Hay que tener en cuenta que una microfisura es un espacio que siempre va a estar colonizado por microorganismos y siempre va a dar signos y síntomas de infección (dolor, fístulas, abscesos), por lo que en este caso el tratamiento deberá ser obligatoriamente la extracción de la pieza dentaria y su sustitución por una prótesis implantosoportada (implante dental).

Las complicaciones frecuentes de la necrosis pulpar son cuadros periapicales: abscesos, osteomielitis, fístulas, quistes, granulomas; o incluso más a distancia como celulitis, sepsis, etc. El tratamiento de conductos radiculares estará indicado siempre en cualquier situación de necrosis pulpar.

Si usted presenta un cambio de coloración en un diente, es importante que visite su odontólogo para un tratamiento adecuado, de este modo evita las complicaciones que pueden surgir ante un diente necrosado y a la vez devolver la estética natural de su sonrisa.

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La característica que más nos atrae de los famosos a parte de la fama y fortuna es la imagen. Los artistas, modelos, actores o deportistas cuidan tanto su imagen que consiguen ser la referencia estética de sus seguidores, que ven en ellos una definición de belleza personificada. Pero de entre todos los aspectos de la estética, hay uno que destaca por encima de los demás: la sonrisa.

Observamos que los famosos tienen los dientes perfectos, la mayoría de estos gracias a los nuevos tratamientos estéticos y restauradores. Las celebridades han descubierto la repercusión que tiene su sonrisa en la imagen que transmiten y por esto se ponen en manos profesionales para conseguir una dentadura perfecta.

Los cambios de sonrisas de los famosos antes y después de arreglar su boca son sorprendentes. La estética en la sonrisa es muy importante, actores y cantantes a nivel mundial lo saben, por esta razón la elección de tratamientos de blanqueamientos, ortodoncia, carillas, coronas e implantes están entre ellos a la orden del día.

Todo el mundo que quiera tener unos dientes tan perfectos como cualquier estrella de Hollywood puede tenerlos. Solo debes hacer lo que los famosos hacen para tener unos dientes perfectos:

El primer paso para tener una boca sana se obtiene mediante la higiene bucal, un cepillado efectivo y correcto de manera constante, además de las visitas periódicas al dentista.

No sólo con la higiene bucal se consigue una sonrisa perfecta como la de los artistas de cine, a veces necesitamos ayuda con algunos tratamientos estéticos:

Blanqueamiento dental.

Blanqueamiento dental. Un tratamiento más sencillo pero igualmente efectivo es el blanqueamiento dental, que con una sola sesión cambia la tonalidad de los dientes y obtiene unas piezas más blancas y relucientes. El color de los dientes es un aspecto fundamental de la imagen y esto lo saben bien los famosos, que se someten a este tratamiento de forma periódica para mantener un aspecto sano, natural y bonito.

Ortodoncia invisible. Los tratamientos de ortodoncia pueden solucionar la colocación de los dientes para conseguir una sonrisa alineada. La utilización de la ortodoncia invisible ha conseguido olvidar los problemas estéticos que acarreaban los brackets y se ha convertido en una solución para las personas que viven de su imagen. De esta forma, cantantes, modelos y actores han podido corregir la posición de sus dientes sin que nadie viera que se estaban sometiendo a tratamiento.

Este procedimiento de llama Invisalign. Endereza los dientes mediante aligners prácticamente invisibles y extraíbles que se fabrican a la medida de sus dientes para garantizarle una mayor comodidad. Conforme cambie de juego de aligners cada dos semanas, sus dientes se irán moviendo de forma gradual, poco a poco y semana tras semana, hasta que estén en la posición final. El procedimiento Invisalign no resuelve todos los casos de ortodoncia, sin embargo, otra alternativa para casos más severos puede ser la ortodoncia lingual, estos no se ven ya que se colocan detrás de los dientes.

Carillas de porcelana.

Carillas dentales. Pero si existe un tratamiento demandado por los famosos más exigentes que necesitan resultados excelentes, rápidos y duraderos, este son las carillas dentales de porcelana. Las carillas dentales permiten conseguir de manera sencilla y eficaz una dentadura perfecta que corrige el tamaño, la forma, posición, cierre de espacios y el tono de los dientes.

Coronas libre de metal. Las coronas totales de porcelana tienen ventajas estéticas y de biocompatibilidad al ser diseñadas y fabricadas sin metal. Las coronas totales de porcelana tienen una estética superior. La ventaja más importante de la porcelana pura sin metal, en comparación con las prótesis dentales convencionales es el aspecto más natural. Al contrario de las prótesis dentales convencionales, en las prótesis estéticas de porcelana pura no hay ningún borde metálico. Las características de naturalidad de las prótesis estéticas sin metal se pueden atribuir al hecho de que con un mayor porcentaje del espesor total de la porcelana se puede hacer coronas totales de porcelana más translúcidas y ello da una mayor naturalidad a las prótesis dentales fijas.

Implantes dentales. Los implantes dentales son el día a día de la odontología moderna, es un tratamiento conservador al momento de sustituir dientes que faltan. Este tratamiento hace posible obtener una dentadura fija sin dañar los dientes adyacentes, puede ser utilizado para sustituir una o varias piezas dentales y toda la dentadura con resultados muy estéticos.

Higiene bucal. Si eres famoso y estás siempre mostrando tu sonrisa, lo normal es cuidarse. Por esto debes tener una buena higiene bucal, visitar regularmente a tu odontólogo y seguir todos sus consejos.

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La diabetes Mellitus es un complejo síndrome de desorden metabólico que cursa con elevación de la glucosa sanguínea. Es el resultado de una deficiencia absoluta de secreción de la insulina o de una combinación de resistencia a la insulina e inadecuada secreción de esta. La diabetes no es una enfermedad que impida el tratamiento odontológico de los pacientes, de hecho, estos requieren atención odontológica con la finalidad de preservar la salud del aparato estomatognático y la homeostasia entre la enfermedad y el paciente, porque las infecciones odontogénicas pueden afectar gravemente el estado de salud y la comodidad del enfermo.

Los factores de riesgo para la diabetes tipo son: edad avanzada, antecedentes familiares, etnicidad, exceso de peso, elevada presión arterial, inactividad física y tabaquismo.

Existen muchos pacientes con diabetes no se diagnostican, por esto el odontólogo debe estar alerta para detectar los signos y síntomas de diabetes en sus pacientes: sed excesiva, orina frecuente y fatiga, pérdida de peso, cicatrización lenta, piel seca con prurito, cosquilleo o adormecimiento de los pies y visión borrosa.

Las complicaciones orales pueden incluir gingivitis, enfermedad periodontal, disfunción de la glándula salival y xerostomía, susceptibilidad a infección oral, síndrome de boca ardiente, y alteraciones en el gusto.

Para tratar pacientes diabéticos se debe realizar una historia clínica detallada incluyendo medicaciones recibidas, grado de control de glucemia y complicaciones sistémicas. Debido a que el riesgo de complicaciones orales aumenta a medida que disminuye el control de la glucemia, es esencial controlarla para evitar complicaciones y manejar la salud oral.

Los pacientes con diabetes bien controlada y sin complicaciones se pueden tratar de manera similar a los pacientes odontológicos sin diabetes, pero los pacientes con diabetes mal controlada pueden requerir atención especial.

Antes de tratar a un paciente con complicaciones diabéticas, el odontólogo deberá consultar al médico de su paciente, particularmente si se está considerando una cirugía. Antes, durante y después de la cirugía, se deberá monitorear la glucosa en sangre con un glucómetro para evitar un shock insulínico (hipoglucemia profunda) o cetoacidosis con hiperglucemia grave.

La complicación oral más común de la diabetes es la mayor susceptibilidad a enfermedad periodontal. El riesgo de enfermedad periodontal es aproximadamente tres veces más elevado en pacientes con diabetes tipo 2 que en aquellos que no la padecen. La probabilidad de que un paciente desarrolle enfermedad periodontal grave aumenta a medida que aumenta el tiempo con diabetes. La enfermedad periodontal es más extensa y grave en pacientes con diabetes tipo 1 que no mantienen un control riguroso de la glucemia.

Debido a la mayor prevalencia de enfermedad periodontal en pacientes diabéticos y su impacto en el control de glucemia, se debe hacer hincapié en el tratamiento periodontal preventivo. Si se desarrolla la enfermedad periodontal, se recomienda desbridamiento no quirúrgico y terapia antibiótica.

Los mismos mecanismos que llevan a una mayor infección periodontal en pacientes diabéticos pueden aumentar la susceptibilidad a las infecciones orales agudas bacterianas, virales o fúngicas. Se puede reducir el impacto de infecciones orales agudas mediante el control adecuado de glucemia. Se deben tratar las enfermedades virales lo más tempranamente posible.

Se puede considerar el aciclovir oral para uso terapéutico y profiláctico cuando aparecen episodios recurrentes del virus herpes simplex, si bien se deberá evitar en pacientes con insuficiencia renal debido a su potencial nefrotoxicidad. La candidiasis se puede tratar con agentes antimicóticos tópicos o sistémicos; algunos agentes, como las pastillas de clotrimazol, tienen un elevado contenido de azúcar y se deben evitar en pacientes diabéticos.

La sequedad bucal o xerostomía, puede surgir debido a una disfunción de las glándulas salivales, exceso de orina, un problema metabólico o endocrino de base, o el uso de medicación que produce sequedad en la boca como efecto colateral. Las consecuencias incluyen mayor susceptibilidad a caries dentales e infección por cándida, úlceras, descamación y lengua inflamada. La xerostomía se puede tratar con el uso local de estimulantes. Un enjuague bucal con flúor puede ayudar a reducir las caries en pacientes con xerostomía.

Otra complicación puede ser el síndrome de boca ardiente, esta involucra dolor o sensación de ardor. La causa del síndrome de boca ardiente no es clara, pero se puede relacionar con disfunción salival, candidiasis o anormalidades neurológicas como depresión. El síndrome de boca ardiente se puede resolver después de controlar el azúcar en sangre, o después del tratamiento para xerostomía y candidiasis.

El paciente diabético es susceptible de padecer infecciones bacterianas y virales que pueden generar resistencia a la insulina y agravar el control de la enfermedad, por lo que es importante que reciban atención odontológica de calidad. El control de la glucemia es clave para prevenir y controlar las complicaciones de la diabetes. Los profesionales de la salud oral pueden contribuir al control de la glucemia a través del manejo periodontal, asesoramiento sobre estilo de vida sana e higiene oral, y derivación al médico clínico de pacientes sospechosos de presentar diabetes.

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Las enfermedades de las encías, también conocidas como enfermedades periodontales, pertenecen al grupo de infecciosas, pero a diferencia de otras más conocidas, no presentan síntomas en la persona que lo padece en los estados iniciales. Por este motivo, algunos expertos le han llamado “enfermedad silenciosa”. La enfermedad de las encías no tratada puede ser muy grave, haciendo que los dientes se muevan o caigan y suele generarse por la mala higiene bucal.

La gingivitis es la inflamación de las encías. La causa más frecuente es la presencia continua de un exceso de placa bacteriana sobre la misma. Los signos más comunes de su presencia son: enrojecimiento, hinchazón y sangrado de las encías. La gingivitis es una enfermedad reversible y evitable si se aplica una correcta higiene bucal.

La gingivitis no tratada provocará que la inflamación se extienda hacia la profundidad del periodonto dañando la inserción epitelial, el ligamento periodontal y el hueso alveolar. La periodontitis es la forma más grave y destructiva de esta enfermedad. Si se trata, la sintomatología desaparece y se restablecen perfectamente a las condiciones que existían antes de la enfermedad sin dejar secuelas. Si no se da el adecuado tratamiento puede transformarse en periodontitis, ya que la gingivitis no se cura espontáneamente.

La periodontitis es una patología inflamatoria de origen infeccioso que destruye el periodonto de inserción (hueso alveolar, cemento radicular y ligamento periodontal), lo que puede finalizar con la pérdida de los dientes afectados.

¿Cómo evoluciona? Si la placa de los dientes y encías no se elimina a través de un buen cuidado dental diario, con el tiempo formará una costra llamada cálculo o sarro. Cuando el sarro se forma, comienza a destruir el tejido de las encías, haciendo que sangren y se separen de los dientes. Esto se conoce como periodontitis, una forma más avanzada de enfermedad de las encías.

Con periodontitis, las encías se debilitan y forman bolsas alrededor de la base de los dientes. Las bacterias se acumulan en estas bolsas, provocando más destrucción de las encías. A medida que la periodontitis avanza, daña el tejido más profundo de las encías y, eventualmente, puede avanzar al hueso que soportan los dientes. Esto puede hacer que los dientes se muevan o caigan.

¿Cómo detectarla? Sangrado de las encías que ocurre regularmente al cepillarse los dientes o usar el hilo dental, cambio de color y textura de las encías (cuando están saludables estas se ven color rosa coral, firmes y con un punteado como “cascara de naranja”, por el contrario, si están enfermas se ven enrojecidas y abultadas), cualquier signo de desprendimiento de las encías, mal aliento, movilidad dental.

Encías inflamadas.

Sin embargo, la enfermedad de las encías puede ser engañosa y algunas veces puede o no causar un poco de dolor o irritación antes de tener un daño permanente en tus dientes. Es por esto que las visitas regulares al dentista son fundamentales. Con radiografías y a través de estudios, un dentista puede detectar problemas antes de que sepas que existen.

Cuanto antes descubras la enfermedad de las encías, mejor. La adopción de mejores hábitos para cepillar los dientes y usar el hilo dental puede revertir la gingivitis. Algunas veces, tu dentista también te recetará antibióticos o un enjuague bucal especial antibacteriano para resolver el problema.

Una vez que alguien desarrolla periodontitis, no resulta tan fácil de controlar. Por lo general hay una infección extendida de las encías que debe ser tratada. Esto puede requerir varios tratamientos especiales realizados por un dentista o un periodoncista (especialista en cuidados de las encías), entre estos se encuentran:

Raspado o alisado periodontal. Estas medidas de limpieza profunda implican raspar y eliminar la placa y el sarro de los dientes sobre y debajo de la línea de las encías.

Enfermedad periodontal.

Antibióticos: Estos y otros medicamentos suelen utilizarse con la planificación de raspado o alisado periodontal para detener el avance de la infección y la inflamación en la boca.

Cirugía: Los casos avanzados de periodontitis pueden requerir que un dentista abra y limpie las bolsas en las encías enfermas, luego suture las encías en su lugar para que recubran los dientes.

Injerto óseo o gingival. Si los tejidos están muy dañados el injerto reemplaza el tejido enfermo y ayuda a sujetar los dientes, dándoles una mejor apariencia.

Consejos de higiene. Cepilla los dientes tres veces al día y usa el hilo dental todos los días. Si no estás seguro de la técnica de cepillado y uso de hilo dental, tu dentista te puede guiar dándote instrucciones adecuadas de higiene oral.

Cambia tu cepillo dental al menos cada 3 meses; un cepillo dental gastado puede dañar tus encías. También las cerdas suaves de los cepillos evitan irritar los tejidos blandos.

Asegúrate de utilizar una pasta dental que contenga flúor.

Utiliza un enjuague bucal adecuado.

Come saludable.

El cuidado dental regular es muy importante para ayudar a mantener la boca saludable. Se debe visitar al dentista por lo menos dos veces al año para un cuidado de rutina, especialmente de limpieza. El dentista puede eliminar la placa endurecida y todo el sarro que no se puede eliminar con el cepillo de dientes o el hilo dental.

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La pericoronitis es la infección de los tejidos blandos que rodean la corona de un diente semierupcionado, causada por los propios gérmenes de la flora oral. Está frecuentemente asociada con los terceros molares que se encuentran retenidos y parcialmente incluidos. Es más común en personas con edades comprendidas entre 17 y 25 años, es una causa común de hinchazón en la cara y generalmente se asocia a los tejidos retromolares del tercer molar, aunque cualquier diente puede estar involucrado.

La pericoronitis puede originarse a partir de:

Origen infeccioso: se produce a partir de los elementos infecciosos que circulan por la sangre o de los que ya existen en la cavidad bucal; también puede deberse a modificaciones vasomotoras provocadas por la evolución del germen con la infección consiguiente del rodete fibromucoso.

Se admite actualmente que el punto de partida de la infección se sitúa en el espacio pericoronario: el saco que rodea la corona forma una cavidad virtual que puede infectarse al ponerse en comunicación con el medio bucal, bien directamente, por penetración a nivel del saco pericoronario, o bien por intermedio del alveolo de segundo molar. Entre el diente retenido y el diente contiguo se crea un espacio casi cerrado, protegido de un saco o capuchón mucoso que no tiene tendencia a retraerse y donde van a multiplicarse los microorganismos.

Accidente mecánico: cuando el tercer molar u otro diente retenido se encuentra cubierto en su porción coronaria por el tejido fibromucoso adyacente, el diente antagonista que se encuentra brotado, durante la masticación, traumatiza con sus cúspides, esta fibromucosa, comienza el proceso inflamatorio que llega a la infección.

Muela del juicio.

En ocasiones, la extensión de la infección, puede convertir un proceso localizado en un cuadro de osteítis más generalizado o de celulitis en los tejidos blandos y que algunas veces evoluciona y origina abscesos alveolares agudos o crónicos y a menudo, abscesos faciales o cervicales.

Entre los síntomas que se desarrollan, las quejas predominantes del paciente consisten en limitación de la abertura maxilar, dolor e incomodidad al deglutir. La inflamación se puede extender posteriormente a los pilares anteriores de las fauces y afectar a los músculos pterigoideos, lo que conduce a trismus. Se pueden desarrollar abscesos periamigdalinos como consecuencia de la diseminación de la infección.

El trismus es un síntoma importante para el diagnóstico, y el escurrimiento de saliva desde la comisura labial a menudo es un signo característico. Los nódulos linfáticos en el lado afectado están agrandados y blandos, el aliento es fétido y puede presentarse alguna alteración al gusto.

Estas infecciones usualmente requieren drenaje quirúrgico cuando el espacio natural no existe, ya que pueden progresar rápidamente y obstruir las vías respiratorias; por lo que la consulta temprana con el especialista, puede salvarles la vida.

El manejo terapéutico de la pericoronitis consiste básicamente en el retiro de los detritus que se encuentran alojados en el interior del saco pericoronario que rodea al diente implicado a través de irrigación, y también incluye la eliminación quirúrgica del capuchón pericoronario, así como la prescripción de antimicrobianos, en caso de ser necesario. Usualmente se han empleado antibióticos en el tratamiento de esta patología; si el diente involucrado está impactado, debe realizarse la extracción del mismo.

La alta prevalencia a nivel mundial de terceros molares retenidos y la gran cantidad de alteraciones maxilares que son capaces de ocasionar, hacen importante que se le preste mayor atención a su erupción, para poder evitar la presencia de las mismas; por lo que es indispensable su diagnóstico temprano y la eliminación oportuna en su caso. El pronóstico de estos pacientes es favorable, porque una vez sometidos al tratamiento, ya sea quirúrgico o medicamentoso, se restablece su salud y pueden continuar una vida normal.

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Dentro de las lesiones bucales, las aftas o estomatitis aftosa recurrente, son motivo de consulta frecuente en la práctica odontológica. Las aftas orales no son contagiosas y pueden aparecer como una úlcera pálida o amarillenta con un anillo externo rojizo.

El diagnóstico se basa fundamentalmente en la anamnesis y el examen clínico de la lesión, pero siempre debe tenerse en mente la posibilidad de un padecimiento sistémico de base que condiciona la aparición de las aftas. Al no existir una etiología completamente definida, han sido múltiples los enfoques terapéuticos que se han manejado en esta enfermedad, desde tratamientos locales, antimicrobianos, corticoesteroides e inmunomoduladores. En los niños deben hacerse consideraciones especiales en cuanto al manejo por el riesgo potencial de descompensaciones nutricionales o del equilibrio hidromineral.

Las aftas bucales se clasifican básicamente en 2 grupos:

Primarias: producidas por factores exógenos o ambientales entre estas se encuentran tipo mecánica trauma por prótesis, cepillado enérgico, alimentos muy fríos o muy calientes, mordeduras de las mejillas autoinducidas; tipo química: quemaduras por medicamentos, productos de terapia dental, aplicación de caústico; tipo biológico: infecciones bacterianas (Stafilococcus mutans), virales (herpes simple) y micóticas (candidiasis).

Secundarias: generalmente son de etiología endógena, presentes siempre que exista una enfermedad medad sistémica o debilitante en el organismo, tales como discracias sanguíneas, siclemia, linfomas y neoplasias; diabetes mellitus y enfermedades vesículo-ampollosas (pénfigo); carenciales (déficit de ácido fólico o vitaminas B12); reacciones adversas a fármacos antineoplásicos o inmunosupresores; inmunodeficiencias primarias secundarias.

Desde el punto de vista clínico la enfermedad puede presentarse en tres variedades:

Forma menor: es la forma más frecuente de la enfermedad, se caracteriza por la aparición de una o varias úlceras, de forma redondeada u ovalada, menores de 5 mm de diámetro, poco profundas, cubiertas por una pseudomembrana blanquecina grisácea, debido a necrosis, y rodeadas de un halo eritematoso ligeramente elevado. Se acompaña de dolor sin ninguna otra sintomatología general y cicatriza de 10 a 14 días sin dejar ninguna secuela. Las localizaciones más habituales son la mucosa oral no queratinizada, como la mucosa labial, fondo del vestíbulo, suelo de boca, punta y bordes laterales de la lengua; es mucho más raro encontrarla en mucosa queratinizada, como encías, dorso lingual o paladar duro. Las recurrencias de los brotes pueden variar mucho de un paciente a otro, pero en general aparecen cada tres o cuatro meses.

Forma mayor: también es conocida históricamente como enfermedad de Sutton o periadenitis mucosa necrótica recurrente, es la forma más severa de todas ellas. Se caracteriza por la aparición de entre 1 y 10 úlceras de gran tamaño, generalmente mayores de 1 cm de diámetro, redondeadas u ovaladas, pero si adquieren un tamaño más grande pueden adoptar formas irregulares. El fondo es más profundo que en las aftas menores. Pueden surgir en los mismos lugares que las lesiones de la forma menor, pero tienen una especial predilección por la mucosa labial, el paladar blando y el istmo de las fauces. El dolor que producen es intenso y pueden acompañarse de otros síntomas secundarios como disfagia o disfonía. Las úlceras pueden persistir durante un periodo de hasta cuatro o seis semanas y, en ocasiones, al resolverse, dejan cicatrices.

Variedad herpetiforme: clínicamente se reconoce por la presencia de numerosas úlceras (desde 10 hasta 100 o incluso más), de pequeño tamaño, entre 1 y 3 mm, muy dolorosas; aparecen en cualquier lugar de la cavidad oral y provocar úlceras mayores de forma irregular. El aspecto clínico es semejante a las lesiones producidas en las infecciones por virus herpes, de donde les viene el nombre. Suelen resolverse entre siete y diez días.

Como sucede con casi todas las enfermedades en las que se desconoce la etiología exacta, los tratamientos han sido múltiples y muy variados. No se dispone hasta el momento de una droga específica que cure totalmente su padecimiento. En los ensayos más exitosos lo que más se ha logrado ha sido acortar el periodo de estado y alargar el periodo de remisión. A veces, inclusive, como se requieren varios días de tratamiento para atenuar los síntomas, existe la duda de si la mejoría obedece al efecto del fármaco o a la evolución natural de la enfermedad.

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